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太湖“五聚焦”加强贫困人口慢性病管理

发布日期: 2019-07-08 15:15 来源:ag真人网址_ag真人下载|首页 作者: 太湖县医疗保障局 阅读次数: 字体: [    ]


 

 

 

为精准实施贫困人口门诊慢性病医保政策,切实保障贫困人口医疗保障水平,太湖县创新慢性病办理举措、优化办理流程,“五聚焦”做实、做细、做优贫困人口慢性病办理和就医保障工作。

聚焦政策宣传。为提高贫困人口慢性病政策知晓率,确保贫困人口慢性病证能应办快办、应办早办,该县除通过横幅、展板、宣传栏、LED显示屏、城乡大喇叭、电视滚动字幕等传统媒体全方位、多角度、不间断宣传慢性病病种、办理流程及报销政策外,同时积极探索“互联网+医保ag真人网址”,开发贫困人口慢性病办理情况自助查询系统,在医保材料受理回执单、费用结算单及各种宣传材料中增加“太湖医保”

微信二维码,利用新媒体广泛宣传健康脱贫政策,方便群众查询,有效提升了贫困人口慢性病政策的知晓度、满意度。

聚焦制度完善。县医保、卫生、扶贫及财政等部门联合制定了《关于规范贫困人口慢性病就医管理及“180”补偿的通知》、《太湖县健康脱贫综合医疗保障负面清单》、《关于简化贫困人口城乡居民医保慢性病申请办理流程的通知》及《关于进一步规范特困供养人员就医管理的通知》规定,从源头上堵塞贫困人口管理中存在的制度漏洞,严控贫困人口出现过度保障及“悬崖效应”现象,同时在不降低贫困人口慢性病办理标准的前提下,进一步简化贫困人口慢性病办理手续,优化办理流程。

聚焦流程优化。为切实保障贫困人口慢性病办理方便、快捷,该县进一步加强县乡村三级贫困人口慢性病管理ag真人网址网络ag真人网址,贫困人口慢性病办理实行村排查、乡受理、县审核工作机制。村医通过家庭医生签约ag真人网址上门排查后收集资料交乡镇卫生院初审,乡镇将收集的资料每月25日前送医保经办机构登记,医保部门每月组织医疗保障专家进行评审认定,次月由乡镇卫生院打印慢性病证,交村卫生室发放。贫困人口也可通过微信平台、传真及专用邮箱等“不见面”网办慢性病,真正做到“让信息多跑路、让群众少跑腿”。为进一步方便贫困人口办理慢性病,医保、卫生等部门还不定期组织专家深入乡村宣传健康脱贫政策,上门为贫困人口办理慢性病,有效解决了行动不便等特殊群体办理难问题。

聚焦信息共享。一是对残联提供的精神残疾人信息及卫生部门提供的结核病、癫痫、肿瘤等项目管理人员信息与医保系统贫困人口慢性病信息进行比对;二是对近5年贫困人口住院诊疗信息与贫困人口慢性病办理信息进行比对;三是对近一年来,门诊统筹报销患者使用过糖尿病、高血压等药品人员信息与贫困人口慢性病信息进行比对;三项比对中没有申办慢性病的患者统一建立疑似慢性病患者台账,由乡村组织再排查、再核实,符合条件的由乡镇卫生院统一办理,极大减少了贫困人口慢性病办理的盲区。县医保部门对二级医院确诊的贫困人口慢性病患者及持有精神残疾证的患者,凭医保结算单或残疾证实行“零资料”办理慢性病。截至6月底,贫困人口共办理慢性病16182 人。

聚焦责任落实。为确保贫困人口慢性病办理做到应办尽办,实现动态清零,该县对贫困人口慢性病办理纳入乡镇政府年度综合目标考核及乡村两级家庭医生签约ag真人网址考核范畴,考核结果直接与家庭医生签约ag真人网址医保报销资金拨付挂钩。同时通过深化“三个以案”警示教育,对贫困人口慢性病办理中责任不落实的单位和个人追究相关责任。

 

 

 

 

 

 

 

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