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安庆ag真人网址 安庆市卫生健康委关于开展医保定点医疗机构专项治理工作的通知

发布日期: 2019-07-03 11:25 来源:ag真人网址_ag真人下载|首页 作者: ag真人网址 阅读次数: 字体: [    ]

各县(市)医疗保障局、卫生健康委:

根据《安徽省医保局 安徽省卫生健康委关于开展医保定点医疗机构专项治理工作的通知》(皖医保秘〔202069号)和《安徽省医疗保障局《2020年全省打击欺诈骗保专项治理工作方案》(皖医保发〔20208号)精神,现就安庆市开展医保定点医疗机构专项治理工作的有关事项通知如下:

一、提高认识,确保专项治理扎实推进 医疗保障基金是人民群众的“保命钱”,必须始终把维护医保基金安全作为首要任务。医疗保障部门和卫生健康部门要切实增强政治意识,提高政治站位,加强组织领导,明确时间表和路线图,确保按照(皖医保发〔20208号)文件要求,高标准完成专项治理工作任务,全面提升医保基金管理水平,充分发挥医保基金最大保障绩效。

二、善作善成,确保自查自纠取得实效。医疗保障部门和卫生健康部门对照专项治理工作重点和主要内容,认真组织医保定点医疗机构积极开展自查自纠和整改落实。自查自纠相关数据的起止时间为201811日至2020531日。各定点医疗机构要对照治理内容逐项自查整改,自查整改结束前将违法违规所得足额退回,并深入剖析违法违规问题根源,明确整改措施、完成时限和责任人,并将自查整改情况报同级医疗保障和卫生健康部门。710日前,各县()医保局、卫健委将本地开展自查自纠情况分别报送ag真人网址和市卫生健康委。

三、加强配合,确保检查抽查达标。78月份,开展现场检查。各县()医保部门将会同同级卫生健康部门、派驻纪检监察组组成专项检查组,分别检查同级医保定点医疗机构。社会办医疗机构由批准设立的同级医疗保障、卫生健康部门负责检查。

9-10月,ag真人网址会同市卫生健康委、驻市卫生健康委纪检监察组,抽调第三方机构和各县(市)医保局业务骨干组成专项检查组,采取互查办法,每县随机选择1个县级医保经办机构、1家二级医院、1家一级医院、1家社会办医疗机构和1个紧密型县域医共体牵头单位基金专用账户进行检查抽查。

对检查抽查发现自查自纠不到位、仍然存在违规违纪违法使用医保基金的行为,依规依纪依法从严顶格处理,并公开曝光。对未履行、不当履行或违规履行监管职责的,严肃追责问责。涉嫌犯罪的,及时移送司法机关处理。

四、总结提高,确保整改工作落地。各县()医疗保障局、卫生健康部门要认真总结专项治理中的好经验、好做法,把专项治理期间形成的有效措施制度化、常态化。各定点医疗机构要强化行业自律,总结提炼好的做法,形成加强医保内部管理的长效机制,健全院内医保管理制度,完善岗位职责、风险防控和责任追究等相关制度,实行医保工作院长负责制;要建立追责机制,对于发生欺诈骗保行为的医护人员,在晋升聘岗、评先评优、绩效考核等方面实行一票否决;要加强医保办公室能力ag真人网址,规范药品耗材进销存管理和财务管理,主动适应医保基金监管工作需要;要利用每年“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月,开展多种形式的宣传教育。

各县()医疗保障局、卫生健康部门于115日前将专项治理情况报告及相关典型案例报送ag真人网址和市卫生健康委。ag真人网址、市卫生健康委将全市专项治理情况通报各县(市)区。

联系人: 安庆ag真人网址      张俊艳:5861911

        安庆市卫生健康委  曹立平:5347206

 

安庆ag真人网址          安庆市卫生健康委员会

2020623

 

 

 

 

抄送: 省医疗保障局,省卫生健康委,驻市卫生健康委纪检监察组。

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